A ambliopia é uma doença grave, pois causa perda de grande parte da visão, e essa perda visual é de caráter  irreversível, se não for tratada até uma certa idade. Somente se conseguirá recuperar a visão se ela for tratada a tempo. É um fenômeno que afeta as crianças abaixo de oito anos e causa diminuição da visão, em níveis variáveis, de caráter permanente.

Existe um fator que impede a imagem de chegar nítida a um dos olhos, ou mesmo aos dois; o mais comum é afetar apenas um deles. Como o olho acometido não tem uma visão nítida, não há estímulos cerebrais para o desenvolvimento dela, e o que o cérebro faz é “esquecer” o olho afetado. Se não houver o estímulo na hora certa, a visão ficará prejudicada permanentemente, sem recursos disponíveis para reverter o quadro.

Também conhecida como cirurgia de pálpebra, tem como objetivo tirar o excesso de pele e gordura da região dos olhos, o que proporciona um olhar rejuvenescido e leve, retirando o aspecto cansado da face. O resultado pode ser claramente notado dentro de alguns dias. É uma cirurgia indolor e de rápida recuperação.

Dermatocalázio é o excesso de tecido palpebral. As pálpebras superiores estando, pesadas pelo excesso de pele, causam cansaço e desconforto. O peso excessivo da pálpebra superior causa contração do músculo frontal e, consequentemente, dores de cabeça e rugas na testa. Essa contratura ocorre para ajudar no levantamento das pálpebras que estão mais pesadas que o normal. As pálpebras inferiores, além do excesso de pele visível, costumam expor bolsas de gorduras.

Esse problema deixa um aspecto de cansaço e sonolência nas pessoas afetadas. Nos casos mais acentuados, pode-se ter um aspecto de pessoa alcoolizada. É frequente haver muitas pessoas com esse problema dentro de uma mesma família, principalmente, as pálpebras superiores inchadas.

O tratamento é simples e consiste na retirada do excesso de pele. Nessa cirurgia, evita-se a retirada excessiva da pele tanto superior quanto inferior. A remoção em excesso da pálpebra superior provoca dificuldade em se fechar os olhos, e na pálpebra inferior, os olhos ficam caídos, abertos e vermelhos (ectrópio iatrogênico). Ocorre grande melhora no aspecto estético facial e na autoestima após alguns dias da cirurgia.

Catarata é a opacificação do cristalino, a lente natural do olho. Existe uma grande confusão entre catarata e pterígio; aquela “carne vermelha” no canto dos olhos chama-se pterígio, e não catarata. A catarata é dentro do olho, e na maioria das vezes, imperceptível aos olhos sem aparelhagem adequada. Quando ela chega a ser vista a olho nu, significa que está avançada, muito madura. Somente um exame oftalmológico poderá detectar a catarata em seus diversos estágios. Outra confusão comum é achar que catarata só aparece em pessoas de idade, quando na verdade há crianças que já nascem com ela.

O tratamento da catarata é cirúrgico e deverá ser retirado o cristalino opacificadopara que seja implantadauma lente artificial em seu lugar. Esse cristalino artificial chama-se: lente intraocular. Certamente o advento da lente intraocular permitiu a visão nítida com o uso de óculos mais finos e muitas vezes, até sem a necessidade destes.

Há duas formas de cataratas que merecem menção: as nucleares a as subcapsulares posteriores. As nucleares fazem com que a visão seja reduzida gradativamente e mais lentamente, como se a pessoa enxergasse através de uma neblina, ou de um vidro sujo. As imagens tornam-se mais amareladas. A visão de longe é mais prejudicada do que a de perto, e muitas vezes a visão de perto até melhora com o aparecimento da catarata. Para manter uma boa visão de perto após a cirurgia de catarata, nestes casos, requer-se o uso da lente para longe e perto (Bifocal ou Trifocal).

Nas cataratas subcapsulares posteriores, a redução da visão geralmente é mais rápida. Na presença de uma luz forte, como o sol, por exemplo, a visão fica muito reduzida. As pessoas com catarata subcapsular, se expostas ao sol, têm a visão muito prejudicada. Sentem-se melhor em ambientes de baixa luminosidade.

Existem formas diferentes de tratamento. Cada caso deve ser avaliado, e opta-se pelo melhor, conforme cada paciente e o tipo da catarata. Após a cirurgia de catarata, grande parte dos pacientes poderá precisar de aplicação a Laser dentro de um prazo variável.(capsulotomia)

Esse procedimento faz-se necessário para abrir a cápsula que fica atrás da lente intraocular e serve de suporte a ela. Isso ocorre porque essa cápsula poderá ficar opacificada com o tempo, impedindo uma boa visão. A aplicação a Laser é um procedimento rápido, seguro e indolor.

As dores de cabeça têm origens variadas, sendo que muitas delas são desencadeadas por alterações visuais. As causas visuais que mais provocam dores de cabeça são:

• Erros de refração – necessidade de usar óculos.
• Insuficiência de convergência.
• Estrabismos horizontais ou verticais de pequeno ângulo de desvio.
• Contratura da musculatura frontal, acompanhada ou não de dermatocalázio.

A dor de cabeça de origem visual aparece sempre após esforços visuais, tais como ler, assistir à televisão, trabalhar com o computador, etc. A pessoa dorme e a dor desaparece. É mais frontal, na testa e em torno dos olhos. Às vezes, na parte posterior do crânio, chamada de occipital.

A enxaqueca tem característica diferente. Ela é pulsátil, latejante, mais frequentemente em um dos lados da cabeça. A veia temporal, às vezes, fica dilatada, saliente. Não tem correlação com a hora do dia nem com os esforços visuais.

O Ceratocone é uma patologia degenerativa da córnea, tornando-a um cone, ou seja, fica pontuda. É bilateral na grande maioria dos casos, e quase sempre assimétrico. Um dos olhos enxerga menos que o outro. Os sintomas aparecem na adolescência, após os 10 anos de idade e progridem mais rapidamente até os 20 anos e a partir daí, mais lentamente.

No início, causa apenas miopia com astigmatismo, com boa visão com os óculos. Depois, gera diminuição gradativa da visão, que pode ser variável, desde uma leve redução da visão até graves alterações visuais. Muitas vezes não é diagnosticado logo no início. Posteriormente, vai tornando o astigmatismo irregular, e mesmo com óculos, não há uma visão perfeita como antes. Nessa fase, o diagnóstico é muito mais fácil.

Os portadores de ceratocone devem ser muito cautelosos ao esfregar os olhos, pois, como a córnea fica mais fina, o ato de esfregar com força pode desencadear a ruptura de uma membrana chamada de Descemet, causando diminuição aguda da visão devido ao edema da mesma (Hidropsia aguda).

Tratamentos existentes:

• Óculos
• Lentes de contato
• Anel de Ferrara;
• Transplante de córnea;

O melhor tratamento somente será definido pelo seu médico oftalmologista.

Tipos mais importantes de conjuntivites:

• Bacterianas
• Virais
• Fúngicas
• Parasitárias
• Químicas
• Alérgicas (atópicas)
• Associada às doenças sistêmicas (doenças da tireoide; gota; sífilis; tuberculose).

Características gerais das conjuntivites.

• Olhos vermelhos
• Lacrimejamento
• Secreção ocular
• Sensação de corpo estranho (cisco)
• Redução na visão quando a córnea está comprometida (cerato-conjuntivite)
• Fotofobia – sensibilidade à luz – também ocorre quando a córnea está afetada. Não é tão exacerbada como na uveíte
• Ausência de dor, que só aparece se a córnea for atingida.

Os corpos estranhos de córnea vão desde um simples cisco trazido pelo vento, até limalhas de ferro, que podem causar sérios danos se não removidos a tempo. Os objetos de metal, quando em contato com a córnea, se não retirados logo, sofrem efeito da oxidação (ferrugem) pela presença da lágrima. Qualquer objeto no olho representa uma ameaça à visão, pois abre caminho para infecções.

Algumas vezes, o corpo estranho não fica na córnea, mas sim, na parte interna da pálpebra superior, denominada de conjuntiva tarsal superior, causando grande desconforto. Para retirá-lo deve-se inverter a pálpebra superior. Diante de um cisco no olho, jamais esfregue. O ato de esfregar provoca arranhões e, mesmo o objeto sendo removido, haverá a sensação de que ele ainda permanece. Feche os olhos e espere que ele saia espontaneamente. Caso contrário, procure ajuda médica

No ectrópio, as pálpebras inferiores ficam caídas, viradas para fora, e o vermelho do olho aparece pela exposição da conjuntiva. As principais causas são:

• Senis – aparecem com a idade.
• Cicatriciais – por acidentes, queimaduras químicas, solares.
• Iatrogênicas – remoção excessiva de pele ou aplicação inadequada de toxina botulínica.
• Após paralisia facial.

O ectrópio compromete o aspecto estético da pessoa acometida. A correção é relativamente simples na maioria dos casos. Além do comprometimento estético, a pálpebra inferior virada para fora faz com que ocorra lacrimejamento constante, pois o ponto lacrimal inferior fica fora de sua posição normal.

Entrópio é o contrário do ectrópio. Nele, ocorre a inversão das pálpebras, as quais ficam viradas para dentro. Não causa tanto defeito estético como o ectrópio, e sim graves problemas na visão, se não tratado, pois os cílios ficam virados para dentro, podendo causar úlceras na córnea e consequentemente, criar defeitos que prejudiquem a visão severamente. Para amenizar o desconforto são utilizados colírios lubrificantes, mas o tratamento definitivo é cirúrgico.

Os problemas refracionais podem ser abordados de forma clínica, por meio do uso de óculos ou lentes de contato ou cirúrgico por intermédio do laser ou implante de lentes intraoculares. Do ponto de vista médico, os óculos podem e devem ser indicados para qualquer pessoa que possua um ou mais dos problemas citados. Porém, do ponto de vista prático e profissional de cada paciente, muitas vezes o tratamento com laser ou implantes de lente é o mais indicado para atletas, bombeiros e militares, por exemplo.

Casos de indicação médica para tratamento cirúrgico com laser e lentes intraoculares

A principal indicação médica é quando existe uma grande diferença de grau de um olho para o outro, conhecido como anisometropia. Nestes casos, existe uma diferença no tamanho da imagem com o uso dos óculos, o que gera desconforto para o paciente, chamado de aniseicônia. Outra indicação médica é a intolerância ao uso de lentes de contato. As contraindicações para o tratamento cirúrgico devem ser avaliadas pelo cirurgião de acordo com cada caso específico.

Miopia

A miopia é o defeito visual em que a pessoa tem dificuldade para enxergar de longe. No olho míope, o foco da imagem cai antes da retina, devido ao excesso de convergência corneana aos raios de luz ou pela maior dimensão do globo ocular. Esse distúrbio da visão aparece por dois mecanismos:

• A córnea do míope é mais curva que o normal;
• O olho é maior que o habitual em seu eixo longitudinal – Antero-posterior.

Esse crescimento acima do normal faz com que os portadores de miopia sejam mais susceptíveis à formação de degenerações da retina, denominadas de Degenerações Lattice, as quais predispõem à formação de buracos. Esses buracos, por sua vez predispõem aos descolamentos de retina, muito mais comuns nos míopes. As lentes corretoras da miopia são denominadas lentes esféricas negativas ou divergentes. Essas lentes têm a propriedade óptica de diminuir as imagens. Um olho observado por trás de uma lente negativa fica aparentemente menor do que é realmente.

Astigmatismo

O astigmatismo é um defeito visual um pouco mais complexo que a miopia. Geralmente, o astigmatismo causa menor dificuldade de enxergar que a miopia, se compararmos os mesmos graus. O astigmatismo é causado pela presença de duas curvaturas diferentes na córnea, sendo uma mais plana e outra mais curva, o efeito disso é uma visão borrada, associada com dores de cabeça.

Quanto menor o astigmatismo, maior a dor de cabeça e menor a dificuldade de enxergar, e quanto maior o astigmatismo, mais dificuldade para enxergar e menos dor de cabeça. Esse problema de visão pode estar associado tanto à miopia, quanto à hipermetropia ou à presbiopia. As lentes corretoras do astigmatismo são denominadas de cilíndricas ou tóricas.

Hipermetropia

A hipermetropia é o defeito visual mais frequente. Quando o grau é baixo, não causa dificuldade para enxergar, até uma certa idade. A dificuldade vai aparecer conforme a idade e o grau visual que a pessoa apresente. A hipermetropia pode causar dificuldades para enxergar de perto, ou ainda, longe e perto, juntos.

As lentes corretoras da hipermetropia são as esféricas positivas ou convergentes. Essas lentes causam aumento das imagens. Ao se observar o olho de uma pessoa hipermétrope, tem-se a impressão que é maior que o normal. Quanto maior o grau da hipermetropia, maior fica a imagem. A hipermetropia pode surgir pelos seguintes motivos

• A córnea do hipermétrope é mais plana que o normal;
• O olho é menor que o normal no seu eixo longitudinal.

Um dos problemas que afeta mais os hipermétropes que as outras pessoas é o glaucoma agudo, de ângulo estreito ou fechado, devido ao fato de olhos pequenos e rasos apresentam maior probabilidade de desenvolverem esta patologia.

Presbiopia

A presbiopia, conhecida como “vista cansada”, aparece por volta dos quarenta anos de idade, mas pode aparecer antes, ou mesmo depois dessa idade. Ocorre pelo enfraquecimento do músculo ciliar.

É comum a pessoa dormir enxergando bem, e acordar com a visão borrada para perto. Com o passar dos dias, a dificuldade vai se acentuando, obrigando-a a colocar o jornal ou revista mais distante dos olhos, para conseguir lê-los, tendo a impressão de que o braço está ficando curto.

As lentes corretivas da presbiopia também são as esféricas positivas ou convergentes. Podem ser:

• Bifocais:
• Multifocais
• Monofocais – somente de perto.

Uma pessoa poderá apresentar dois ou até três problemas associados no mesmo olho:

• Miopia e astigmatismo
• Hipermetropia e astigmatismo
• Presbiopia – miopia e astigmatismo;
• Presbiopia – hipermetropia e astigmatismo.

Os estrabismos compreendem todas as formas de desvios oculares: é o nome científico para o olho torto. Existem diversas formas de estrabismos. Já se falou sobre os efeitos maléficos que essa patologia pode causar nas crianças: as amblíopes.

É uma patologia que causa problemas graves a uma criança, sendo fonte de enormes traumas psicológicos e inseguranças, que serão levadas por toda a vida. Quando adultas, quase sempre são portadoras de dificuldades de relacionamentos sociais. São pessoas retraídas e introvertidas.

É uma patologia na qual ocorre o aumento da pressão intraocular (pressão dos olhos), dano no nervo óptico e perda de campo visual. É uma doença de caráter genética e traiçoeira, pois na maioria das vezes é insidiosa, silenciosa. Não provoca dores na maioria dos pacientes. Mais de 95% dos portadores de glaucoma não sentem dor alguma, o que prejudica um diagnóstico precoce.

Dentro dos olhos, ocorre a produção de um líquido chamado humor aquoso. Esse líquido é de extrema importância para nutrir as células oculares, mas deve ser drenado e renovado constantemente. Quando existe uma falha na drenagem ou aumento na produção desse líquido, a pressão do olho aumenta. O continente (olho) não se expande no adulto. Se o conteúdo (humor aquoso) aumentar, haverá certamente aumento da pressão intraocular.

O diagnóstico precoce é a melhor forma de se precaver. A medida da pressão intraocular é extremamente importante durante a consulta com o oftalmologista. Mesmo crianças e adolescentes devem ter a pressão ocular medida.

O tratamento do glaucoma congênito é sempre cirúrgico e urgente. Quanto mais cedo detectado e tratado, melhor o prognóstico.

O diagnóstico de glaucoma está baseado em três aspectos:

• Pressão intraocular elevada;
• Danos ao nervo óptico;
• Perda de campo visual, diagnosticado pelo exame denominado de campimetria.

No adulto, os tipos de glaucoma mais comuns, são:

• Glaucoma crônico simples. Também chamado de glaucoma de ângulo aberto.
• Glaucoma agudo. Também chamado de glaucoma de ângulo estreito ou fechado.

Os dois são completamente distintos, com diagnóstico e tratamento diferentes. O mais comum é o crônico simples, de ângulo aberto. Ele representa perto de 90% a 95% de todas as formas de glaucoma. Esse tipo é indolor e assintomático até sua fase mais tardia. O diagnóstico inicial só é possível durante as consultas com seu médico oftalmologista.

Não se sabe a causa do glaucoma de ângulo aberto, mas sabe-se como tratá-lo para que não cause cegueira. Infelizmente, o glaucoma crônico simples de ângulo aberto ainda é uma das maiores causas de cegueira no mundo. O segundo tipo de glaucoma representa menos de 5% dos casos. Ele é chamado de agudo porque ocorre repentinamente. Aparece subitamente, com alta pressão, geralmente acima de 45 mm Hg.

A dor decorrente dessa forma de glaucoma é, na maioria das vezes, muito severa, chegando a causar náuseas e vômitos, o que pode gerar um grande equívoco de diagnóstico, pois o paciente frequentemente se queixa mais do quadro gástrico, indo procurar um médico dessa especialidade (gastroenterologista). Deve-se ficar atento aos outros sintomas desse tipo de glaucoma. Geralmente vem acompanhado de dor ocular, olho vermelho, pupila dilatada e paralítica, ou seja, não reage à luz, e a visão fica embaçada.

A negligência pode ter consequências irremediáveis nos casos de glaucoma. Por isso:

• Evite a protelação de procurar auxílio médico.
• Leve o tratamento a sério.
• Use corretamente a medicação proposta pelo seu médico oftalmologista.
• Vá aos retornos propostos nas datas marcadas.
• Consulte seu oftalmologista pelo menos uma vez ao ano.
• Lembre-se: somente ele poderá diagnosticar e tratar esta patologia

Hordéolo: é a infecção das glândulas palpebrais causada por estafilococos (uma espécie de bactéria). Causa dor, aumento de temperatura local, inchaço e vermelhidão da pele. Trata-se de um abscesso e contém pus no seu interior.

Terçol: é quando afeta as glândulas de Zeiss e Moll. Também chamado de hordéolo externo ou “bonitinha”.

O tratamento do hordéolo e do terçol consiste em aplicações de compressas quentes, medicamentos antibióticos e ainda drenagem quando o caso não é resolvido em 48 horas.

Calázio: é uma inflamação granulomatosa da glândula de meibomius, localizada nas pálpebras, tanto superior quanto inferior. Não há infecção associada e, portanto, não tem os sinais das infecções, tais como dor, aumento da temperatura local e vermelhidão na pele. Ele caracteriza-se pela tumoração na pele, geralmente virado para a parte de dentro, deixando a conjuntiva vermelha, o que pode ser visto revertendo-se a pálpebra.

Quem faz o trabalho de “olhar as coisas de perto”, como, por exemplo, ler, são os músculos retos mediais. Eles contraem-se simultaneamente, de modo que os dois olhos se movam para dentro, no processo conhecido como convergência. Os sintomas da insuficiência de convergência são relacionados aos esforços visuais tais como: leitura, televisão e computador.

Quando esses músculos estão mais fracos que o normal, há um cansaço ao se fazer tarefas que requeiram esse esforço para perto. Daí, aparecer o desconforto com os trabalhos executados usando-se a visão de perto. Só há dois caminhos: ou trata-se o problema para aumentar a capacidade de leitura; ou diminui-se o esforço ocular, reduzindo-se a leitura, a tv, o computador

No portador do leucoma, a córnea fica branca e opaca em sua totalidade ou parte, levando à gradativa perda da visão. Pode ser congênita ou causada por infecções como a herpes ocular, ou mesmo acidentes e tem como tratamento o transplante de córnea. Nos casos onde a visão não se pode recuperar, realizamos a micropigmentação corneana para melhorar a estética.

As obstruções das vias lacrimais caracterizam-se por lacrimejamento, denominado de epífora. As lágrimas, que normalmente seriam drenadas e conduzidas pelas vias lacrimais até o nariz, escorrem para fora do olho, porque encontram a passagem obstruída. A pessoa fica com aspecto de estar chorando constantemente.

Trata-se de um distúrbio que causa grande incômodo e desconforto. Assim, a pessoa se vê na situação de levar sempre consigo um lenço, para enxugar as lágrimas. Além do lacrimejamento, pode surgir uma secreção de aspecto purulento. Essa secreção purulenta indica que está ocorrendo uma infecção e deve ser tratada com antibióticos.

Ao se fazer o diagnóstico de obstrução das vias lacrimais do adulto, opta-se pela cirurgia precocemente. Na criança apenas se opera quando as massagens não resolvem a obstrução

A paralisia facial pode afetar a função ocular. Isso ocorre porque o nervo facial inerva os músculos da mímica facial, incluindo o músculo orbicular, que é o responsável pelo fechamento das pálpebras. Sinais e sintomas de uma pessoa que apresenta a paralisia facial:

• Desvio da boca para o lado bom (sem a paralisia);
• Queda da pálpebra inferior do lado afetado (ectrópio).
• Perda da capacidade de contrair a testa do lado afetado.
• Lacrimejamento.
• Sensação de areia nos olhos.
• Defeito estético com alteração do estado emocional.
• Dificuldade de se fechar o olho (lagoftalmo). Constitui um grave problema à noite durante o sono, pois o olho aberto irá ressecar. Esse item é o que mais preocupa o oftalmologista.

Procurar auxílio médico oftalmológico é muito importante, pois a paralisia facial pode deixar o olho exposto, principalmente à noite, o que pode causar uma úlcera de córnea e, às vezes, a perda da visão.

Nestes casos, realizamos a cirurgia de expansão do globo ocular, devolvendo o volume, forma, movimentos do olho e a coloração da córnea. Este tratamento é estético, não havendo como recuperar a visão perdida.

As cirurgias plásticas oculofaciais são comuns e bastante acessíveis, porém, o paciente precisa ser criterioso na escolha do profissional de saúde, optando por aqueles que comprovem qualificação e experiência, principalmente nas regiões próximas aos olhos, que requerem cuidados e conhecimentos específicos. A cirurgia oculofacial é uma subespecialidade da oftalmologia que se dedica a corrigir não somente os problemas estéticos que trazem descontentamento, mas também os funcionais dos olhos que causam desconforto e merecem tratamento cirúrgico.

O descolamento de retina é um dos graves problemas visuais que podem acometer uma pessoa. É extremamente traiçoeiro. Os sintomas, na maioria das vezes, são sutis, fazendo com que a pessoa pense não ser nada importante. Esses sintomas podem ser:

• Enxergar flashes de luzes (faíscas ou relâmpagos) em um determinado campo da visão.
• Enxergar bolinhas passando de um lado para o outro.
• Enxergar “moscas” voando em frente ao olho.

Quando diagnosticada no início, pode e deve ser tratada com a aplicação de raios Laser, protegendo-se assim a área de risco, evitando-se o descolamento da retina. No início, o tratamento é simples, rápido, barato e de excelente resultado. Passada a fase inicial, se houver de fato o descolamento, torna-se uma cirurgia muito mais complicada, com gastos maiores e de prognóstico nem sempre tão satisfatório.

A proptose é a protrusão do globo ocular, o qual fica saltado, dando a aparência de uma pessoa assustada. Uma das causas mais frequentes de proptose é o hipertireoidismo. Sinais que acompanham essa patologia:

• Doença datireóidecom hipertrofia dessa glândula, onde há um aumento da produção dos hormônios tireoidianos, conhecida como hipertireoidismo;
• Infiltrações na pele (dermatopatiainfiltrativa);
• Infiltrações nos olhos (oftalmopatiainfiltrativa).

Sinais e sintomas oculares da doença de Basedow-Graves:

• Retração das pálpebras;
• Atraso no acompanhamento das pálpebras em relação aos olhos quando o paciente olha para baixo;
• Resistência à tração para baixo da pálpebra superior;
• Tremor das pálpebras fechadas;
• Diminuição da frequência do ato de piscar;
• Aumento da pigmentação da pele palpebral;
• Dificuldade na convergência;
• Paralisias dos músculos extraoculares causando estrabismos;
• Fraca fixação do olhar lateral;
• Dilatação desigual das pupilas;
• Dificuldade de franzir a testa ao olhar para cima;
• Fraca contração da pupila à exposição de luz no outro olho, denominado de reflexo consensual;
• Crepitação audível sobre as pálpebras fechadas;
• Dores oculares;
• Lacrimejamento intenso.

O olho saltado para fora da órbita, causado por essa doença, tem uma conotação estética muito importante. Os pacientes portadores dessa alteração ocular ficam muito preocupados com a mudança na sua fisionomia. O importante é fazer o diagnóstico da patologia da tireóide precocemente e tratá-la adequadamente, para reduzir os efeitos sobre os olhos.

Uma vez instalada a proptose, o oftalmologista realizará o tratamento mais indicado, para cada caso. Algumas vezes, a cirurgia é necessária para melhorar a parte estética a um nível satisfatório para o paciente.

O pterígio é uma espécie de carne vermelha incômoda no canto dos olhos que pode ser confundida erroneamente com catarata. O canto interno dos olhos, parte medial, ou nasal (porque está mais próximo do nariz) é mais afetado que o lateral, ou temporal (lado da orelha). O tratamento é cirúrgico, sendo duas as indicações para este procedimento:

• a) Se o pterígio estiver crescendo e invadindo a córnea, com o risco de atingir a pupila e comprometer a visão. Como a córnea é transparente, você poderá tomar como base a parte colorida do olho, que é a íris.
• b) Se ele estiver causando irritação com frequência, com olhos vermelhos e ardor.

Tem-se ainda o aspecto estético, que pode e deve ser levado em consideração para se indicar a cirurgia.

O posicionamento do supercílio tem grande influência na feição de cada pessoa. Quando a sobrancelha é caída, caracteriza um aspecto de velhice e cansaço, e em casos mais extremos pode prejudicar a visão. Geralmente o procedimento indicado para correção da ptose do supercílio é a elevação do mesmo com blefaroplastia. (Lifting da sobrancelha)

Ptose é o termo usado para a patologia em que a pálpebra superior está caída, abaixo da sua posição normal. O músculo principal, responsável pala elevação da pálpebra superior é o músculo elevador da pálpebra superior. A ptose ocorre quando esse músculo se torna fraco e impossibilitado de exercer plenamente sua função.

A correção cirúrgica tem dois aspectos: estético e funcional. A cirurgia da ptose é relativamente simples de ser executada, mas que exige grande conhecimento das estruturas envolvidas.

Existem diversas causas que levam os olhos a atrofiarem. O olho vai ficando cada vez mais diminuto, e com sua retração, a pálpebra perde seu suporte e desce, causando uma ptose. Esse processo do olho murchar é conhecido como Atrofia Bulbar.

As causas mais comuns são os acidentes com perfuração do olho. Nos casos de perfurações, com perda da visão e desenvolvimento da atrofia do globo ocular, há o risco de aparecer uma uveíte grave no outro olho, denominada de OFTALMIA SIMPÁTICA. Por esse motivo, opta-se por esvaziar e limpar o conteúdo do olho doente, para evitar a perda da outra visão.

Os tratamentos existentes têm duas finalidades: prevenir o aparecimento da oftalmia simpática e corrigir o defeito estético causado pela atrofia do olho. Um dos tratamentos consiste na cirurgia de evisceração e adaptação de próteses oculares, conhecidas popularmente como “olhos de vidro”.

Retira-se o conteúdo do olho doente e coloca-se uma pequena esfera dentro. Geralmente essa esfera tem um diâmetro de 14 a 15 milímetros. Posteriormente adapta-se uma prótese externa. Existem próteses que permitem movimentação ou não. A prótese tem a finalidade de melhorar a estética dessas pessoas. Há muitos casos em que a autoestima é restaurada. Como desvantagem das próteses externas, pode-se citar:

• Nem sempre serão preservados todos os movimentos oculares, exceto em alguns casos nos quais uma haste liga uma esfera de hidroxiapatita à prótese, o que permite tais movimentos.
• O cuidado rigoroso de higiene que se deve ter.
• Há formação de secreções que ocorre com certa frequência causando desconforto aos usuários.

Outra forma de tratamento, ainda pouco conhecida da oftalmologia, é a cirurgia de expansão do globo ocular que estava murcho e pequeno. Nessa cirurgia coloca-se uma esfera bem maior, geralmente 22 a 23 milímetros para que o volume do globo ocular fique próximo do real. Após a fase de cicatrização, faz-se uma pintura (tatuagem) na córnea ou adapta-se uma lente de contato filtrante. A satisfação com o aspecto estético é notória na maioria dos casos.

Como vantagens dessa cirurgia pode-se destacar:

• A pessoa tem todos os movimentos oculares preservados;
• Dispensa os cuidados de uma prótese ocular;
• Não causa secreções incômodas.

O diabetes é uma das patologias que mais causa cegueira no mundo. Quanto melhor se controla a taxa de glicemia, menor a probabilidade de problemas visuais. Divide-se a retinopatia diabética em dois tipos:

• Retinopatia Diabética Não Proliferativa
• Retinopatia Diabética Proliferativa

O tratamento poderá variar desde osimples acompanhamento e controle da glicemia, até a realização de aplicações a Laser e ou injeções intra-vítreaspara controlar o extravasamento de líquidos, dos vasos sanguíneos para a retina.

É uma doença de caráter hereditário, na qual há degeneração dos bastonetes. Os bastonetes são células receptoras da retina, responsáveis pela visão periférica e da visão noturna. Por isso, o primeiro sintoma da retinose pigmentar é a cegueira noturna conhecida como hemeralopia.

Após os sintomas iniciais de cegueira noturna, começa a ocorrer a contração do campo de visão, com perda da visão periférica, semelhante ao que ocorre no glaucoma, a ponto da pessoa enxergar somente pelo centro, como se estivesse olhando por um cano. A resolução do quadro da retinose pigmentar ainda está em fase de estudos.

Popularmente conhecido por aplicação de Botox, a Toxina Botulínica é utilizada para suavizar linhas e sinais de envelhecimento na pele como as rugas da testa, o espaço entre as sobrancelhas (glabela), pés de galinha – rugas ao redor dos olhos. O procedimento é simples, não requer internação e pode ser feito na própria clínica. O tempo de duração e a percepção de melhora depende de cada paciente e da região aplicada, mas dura em média de 3 a 6 meses.

Em casos de acidentes automotivos com lesões oculares, jamais deve-se tentar limpar o sangramento esfregando os olhos, porque se houver perfuração ou laceração, a pressão exercida para limpá-los, poderá agravar a situação, com o extravasamento do conteúdo do globo ocular.

A triquíase consiste no desvio do crescimento dos cílios para dentro, contra o globo ocular, podendo ser congênito ou adquirido.  A distiquíase é uma patologia na qual surge uma fileira secundária de cílios. Estes cílios anormais tendem a ser mais curtos e mais finos que os cílios normais. Eles tocam a córnea e causam grande desconforto e risco de úlcera. O tratamento é cirúrgico

Tem uma definição e complexidade muito ampla, com inúmeras possibilidades. Os mais comuns são o Carcinoma Baso Celular e o Carcinoma Espino Celular. O tratamento cirúrgico consiste na retirada e reconstrução da região afetada, com possibilidade de uso de retalho de pele e enxerto de cartilagem auricular.

A prática da automedicação pode causar graves consequências. O uso de colírio anestésico, sem orientação, é de grande perigo aos olhos. No passado, quando não havia controle por parte da vigilância sanitária, e qualquer pessoa podia comprá-lo, era comum pessoas perderem a visão pelo uso excessivo dessa medicação. Isso ocorria porque, ao ter um corpo estranho na córnea, conseguia-se alívio para a dor, pela anestesia.

Outros colírios que causam desconforto se usados sem orientação, são os indicados para dilatar a pupila. Às vezes esses remédios são prescritos para alguém da família e outra pessoa faz o uso sem a devida supervisão.

Existem ainda os clareadores de olhos. Essas medicações somente promovem um refrescamento e clareamento deles sem, contudo, tratar a causa verdadeira dos olhos vermelhos. Com essa prática, pode-se estar adiando a cura de uma patologia; sem contar que o uso indiscriminado de colírios, leva com frequência a conjuntivites químicas medicamentosas, induzidas comumente pelos conservantes contidos nesses produtos. Como são vasoconstritores, o uso indiscriminado e prolongado poderá causar hipertensão arterial.

Muitas pessoas perdem a visão por tentarem se tratar sem o devido conhecimento, retardando a cura da patologia. Quando veem que não resolvem o problema, procuram o médico, muitas vezes, tarde demais.

Uveítes são inflamações oculares do trato uveal: íris, corpo ciliar e coróide. Podem ser anteriores, posteriores, intermediárias ou mistas. Se for inflamação da íris, chama-se irite, do corpo ciliar denomina-se ciclite e iridociclite quando envolve a íris e o corpo ciliar.

É frequente haver automedicação nesses casos. A pessoa usa colírio por conta própria achando que se trata de uma conjuntivite e na realidade apresenta uma uveíte. Essa prática poderá comprometer a visão. Uma uveíte anterior é de fácil tratamento no início, com cura completa do problema sem deixar sequelas, mas se mal tratada ou não tratada, poderá levar à perda da visão do olho acometido.

Principais sintomas da uveíte anterior:

1. Olho vermelho
2. Dor ocular
3. Fotofobia – desconforto com a luz.
4. Diminuição da visão – embasamento visual.
5. Lacrimejamento